克己

「補綴の保険外し」や混合診療拡大に反対

でん — 2008-10-30T14:41:29+09:00

保団連が第10回保団連歯科全国交流集会 http://insite.typepad.jp/shigakuinfo/

全国保険医団体連合会の第10回保団連歯科全国交流集会10月26日開かれ，「政治の流れを変え，保険で良い歯科医療」の実現を目指す決議」を行った．

「政治の流れを変え，保険で良い歯科医療」の実現を目指す決議」

今年4月の歯科診療報酬改定では，27万筆を越える「保険で良い歯科医療」を求める国会請願署名，１６％を超える地方議会意見書採択，「歯は命10.28決起集会」など歯科医療危機突破の諸運動を取り組み，こうした運動が反映し技術料本体のマイナス改定を阻止した．しかし，わずか0.42％の引き上げでは今日の危機的な歯科医療機関の経営改善には程遠く，大幅引き上げによる歯科医療費総枠の拡大を行う以外根本的な解決はありえない．
　このことは社会保障費2200億円の削減の撤廃を求める声が，日医，日歯など医療界全体の強い要望としても示されていることからも明らかである．
　一方，こうした現実を前に「補綴の保険外し」や混合診療拡大の声が日本歯科医学会等から聞こえるが，これらの意見は歯科医療費総枠拡大の課題を放棄し，自費を負担できる患者と，そうした患者を担える限られた歯科医療機関だけに歯科医療を限定する考え方かたといわざるをえない．
　日本医療政策機構の調査でも，窓口負担を理由に低所得者層の4割が「具合が悪くても受診を控えた」に示されているように3割負担統一の結果，必要な受診が抑制されている．この上「補綴の保険外し」や「保険外併用療養制度の有効活用」で患者の負担が増えれば，今以上に患者を歯科治療から遠ざけてしまうことは明らかである．必要な医療を誰もが受けられるという国民皆保険制度を根幹から破壊し，医療に格差を持ち込む「補綴の保険外し」混合診療の拡大は断じて認められない．
　更に，離職者の増大，歯科技工士学校の廃校など厳しい状況の中にある歯科技工所・技工士の経営と労働環境を，安全性の保障のない海外からの輸入技工物が一層追い詰めている．近い将来の国内技工体制の崩壊が危惧されるだけでなく，こうした事態が放置されていけば「保険で入れ歯」を作ること自体も困難になってしまう．
　こうした歯科医療の崩壊の進行にとどまらず今日，国民生活のあらゆる分野で，政治のゆがみが噴出し深刻化している．
　とりわけ後期高齢者医療制度に対する国民的批判と怨嗟の声はますます大きくなっている．総選挙を前に政府与党は小手先の見直しで世論の批判をかわそうとしているが，制度の問題点の根本的解決には廃止以外に道はない．
　昨年の参議院選挙以降，医療界，国民の中に新しい政治を求める声が大きく広がっている．行き詰った政治を正すにためには，解散，総選挙により国民の審判を問うべきだとの声は全国に広がっている．
　このため，保団連は今日のゆがんだ政治の流れを変え歯科医療崩壊を阻止し，患者・国民が必要とする「保険で良い歯科医療」の提供が行えるよう，下記事項の実現を強く求める．
記

１，年齢で差別する後期高齢者医療制度を廃止し，老人保険制度に戻すこと．
２，今年4月の歯科診療報酬改定では，歯科医療機関の疲弊状況は到底解消されないため，歯科医療崩壊の危機を打開する財政措置を講じ診療報酬を緊急に引き上げること．
３，患者・国民の願いに応えて「保険外併用療養費制度」の拡大や「補綴の保険外し」は行わず，「歯科の保険の利く範囲を拡大」すること．
４，安全性の保障された「歯科技工物」の確保のために，「平成17年通知」を撤回すること．
５，社会保障予算2200億円の削減をやめ，医療・福祉など国民生活にかかる予算を増やし，社会保障・公的医療保険制度を拡充すること.

私のつぶやき

これに、技工関係の方は、出席されたのだろうか？

結果は、どうなるやら。

でん — 2008-09-05T20:37:45+09:00

関係者に感謝の気持ちです。ありがとうございました。

私は、何もできませんでした。本当に申し訳ありません。

今月26日に悲しい思いを強いられるのだろうか。

結果次第で今後の自分の仕事の方針を決定します。

世論が関心をもってくれるのを期待します。

中国製の義歯輸入急増、歯科技工士８１人が国相手に訴訟

http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080905-OYT1T00434.htm?from=main2

中国製の入れ歯や差し歯などの「義歯」を巡り、全国の歯科技工士８１人が、国を相手取り、海外への義歯製作の委託禁止などを求める訴訟を東京地裁に起こしている。

　国内では、義歯を製作できるのは歯科医と歯科技工士に限られているが、海外品については規定がない。国は「歯科医が安全と判断すれば輸入は自由」との姿勢だが、技工士側は「無資格者が作っており、放置すれば健康被害を招く恐れがある」と猛反発している。

　入れ歯や差し歯、欠けた歯へのかぶせ物などは通常、歯科医が個々の患者の歯型や体質に合わせ、歯科技工士に指示して一つずつ作らせる。歯科技工士は国家資格。無資格者の義歯製作は歯科技工士法で禁じられており、違反すると懲役１年以下の罰則もある。

　一方、訴状などによると、近年、主に中国から輸入された義歯が医療現場に浸透。日本の歯科医の指示を中国の技工所に伝え、製作された義歯を輸入する業者も現れた。医療保険は適用されないが、値段は日本で作ったものの半額から３分の１程度。近年、歯科医間の過当競争が進んでいることから、コストダウンを図るための需要は多いとみられ、全国保険医団体連合会が７月に緊急調査したところ、全国２００８か所の歯科診療所のうち１３０か所が「海外発注の経験あり」と回答した。

　訴訟で原告側は「義歯製作が厳しく規制されているのは、人の口の中に入れるものだけに安全性を確保する必要があるため。海外なら無資格者がどんな材料を使って作ってもいい、というのでは法律の趣旨に反する」と主張。厚生労働省歯科保健課は「安全性は歯科医が責任を持って判断できるし、海外製義歯の危険が具体的に明らかになった例もない」と反論する。

　同省は２００５年、「海外品は材料の性状が明確ではない」として、患者に材料などを説明し、同意を得て使うよう求める通達を出した。年度内に海外製義歯に関する研究班を設置し、実態を調べる予定だが、原告代表の歯科技工士、脇本征男さん（６６）は「何のために歯科技工士という国家資格があるのか。患者への危険が明らかになってからでは遅い」と話す。

　一方、中国製の義歯を積極的に取り入れている歯科医からは異論もある。名古屋市の歯科医、篠田鉄郎さん（５１）は０５年から広東省の大型技工所と取引を始めた。これまでに数百人の義歯製作を委託し、患者には中国製であることを説明しているという。

　「中国製といっても材料は欧米のもので、すべて粗悪品というのは偏見。日本の腕のいい技工士の製品と質は変わらない」と話す篠田さんだが、一方で「中国には質の低い技工所があるのは確からしい。国は裁判を機に、何らかの規制を設ける必要があるだろう」とも指摘している。判決は２６日に言い渡される。

（2008年9月5日14時31分読売新聞）

道路特会は、なんでもあり？

でん — 2008-03-30T16:40:26+09:00

下記の記事ですが、納得できません。

税金の使い方間違っています。

読むたびにイライラします。

本当になんとかせんかい！

日刊ゲンダイより　　【2008年3月27日掲載】

道路役人子育てにも流用？

ガソリン税を原資とする道路特会（道路整備特別会計）で、国交省の２割の職員の人件費が賄われ、子育てにも使われていた。その総額は、道路特会をつくった１９５８年度から０６年度までの４９年間で、ゆうに約２兆３４００億円にも上る。

　毎日新聞の調べによると、約４万人の国交省職員のうち地方整備局や国道事務所などで道路整備に携わる職員約８０００人の人件費が道路特会から支出され、０６年度は約６８０億円に達した。　　内訳は、職員の基本給約３２０億円、諸手当約１５０億円、超過勤務手当約５８億円、退職手当約３４億円などのほか、「児童手当」約２億５０００万円も含まれている。

　道路特会の人件費流用は旧建設省時代の５８年度に始まった。最初はコソコソと１１億円程度を使っていたが、だんだんと大っぴらに使うようになった。６６年度には休職者の給与支給、７１年度には児童手当も加わり、ピークの９７年度には約８００億円にまで膨らんだ。こうした流用について国交省は「法律上問題はない」とシレッとした態度だ。

海外技工の実態調査

でん — 2008-03-22T15:56:18+09:00

平成20年度厚生労働科学研究

中国も含めた諸外国で作製された歯科補綴物の使用実績などの実態調査を平成20年度厚生労働科学研究で実施することが本紙の調べで分かった。歯科補綴物の使用実績の実態などを２年かけて調査する予定。（日本歯科新聞より）

私、個人的な意見です！

国民の生命と財産をまもるために・・・。

安倍（前首相）がよく言ってましたﾈ。国民の財産と生命を守らなければ税収入が（給与）入らなくなるから？(^^ゞ

２年も調査する期間が必要かなと？調査を短期間に済ませ、対策検討をすぐ行う必要があると思うのは私だけでしょうか。

中国義歯から鉛「安全に問題」

でん — 2008-03-15T22:10:21+09:00

3月14日13時3分配信医　　療介護情報ＣＢニュース

確定申告決算書まだ未完成です。

それよりも、このニュース私にとって大事です。

コピペ！申告書提出後ゆっくり見よう～！

中国義歯から鉛「安全に問題」
3月14日13時3分配信医療介護情報CBニュース

　中国製の食品や玩具から毒性が検出されて内外で問題となる中、米国歯科技工所協会(NADL)が中国で製作された義歯修復物から「危険なレベルの鉛が発見された」と報告している。

日本の歯科医療でも安価を売り物にした中国など海外の技工物が広がる状況にあり、歯科医に緊急アンケートを行った青森県保険医協会歯科部は「海外技工物に関しては、法律上の制約も行政上のチェックもないままに行われており、安全性の面から大きな問題がある」と警告している。

同協会などによると、中国製の義歯修復物に関しては、米国オハイオ州の患者からNADLに連絡があり、修復物を専門機関で分析したところ「危険なレベルの鉛が材料に使用されている」ことが分かった。

米国議会が中国製玩具の回収の目安とした90ppmを上回る210ppmの検出もあったという。さらに、ボストン大学歯学部が追加調査した結果、鉛に加えて「放射性アイソトープ・トレース」が含まれていることも明らかになった。米国歯科医師会(ADA)は「非常に深刻な事態」としている。

　こうした中、日本の歯科医療でも中国など海外の技工物が広がっていると懸念した同協会が、その実態や問題点を把握して対策を立てるため、海外技工物に関する緊急アンケートを実施。調査票を送付した歯科医445人のうち112人から回答があった。

　海外技工物の案内やチラシについては、「見たことがある」が44人と約4割を占め、その時期に関しては「平成17年」が7人、「平成18年」が13人、「平成19年」が16人と増えており、海外技工物の宣伝が2～3年の間に急速に広まっていることが分かった。技工物の内容(複数回答)では、「義歯」が過半数を超える35人、次いで「冠」が19人で、この2つが全体の8割を占めていた。
　

また、海外技工物が下請けで海外に出されているケースに関しては、「知っている」が48人と4割強に上った。知った時期については、海外技工物の案内やチラシの認識と同様、「平成17年」が7人、「平成18年」が10人、「平成19年」が12人と、ここ数年で増加傾向を示した。　一方、技工物の依頼では、「ない」が圧倒的多数の106人、「ある」は5人にとどまった。今後の利用に関しては、「ない」が101人。ほかは「条件が合えば利用する」が10人、「ある」は1人だった。

　海外技工については、「日本は国家資格のない者が作った技工物を日本人の口に入れることは大問題。全面禁止を国に訴えるべき」・「安価であるというだけで、品質管理の意味で海外技工をオーダーすべきではないと思う」などの否定的な意見が続出。

　さらに「安全性の点で問題あり。技工料が安いという理由だと思うが、医療費抑制の影響？」・「保険医療の点数アップを図り、技工士がきちんと給料をもらえるようになれば海外技工は減ると思う」・「今の診療報酬では安い技工所へ出さざるを得ない」といった歯科関係職が置かれている厳しい実態の改善を求める声も少なくなかった。

　このほか、「問題が起きる前に厚生労働省は何らかの手を打つべき」・「材料の面で不安がある。厚労省の対応や患者さんとのトラブル対応等不安」という国に対する要望もあった。

　海外技工物の広がりについて、同協会は「低医療費政策のもとで、経営を守るために、より安価な技工物に傾斜せざるを得ず、コスト面で海外技工が広がる土壌がある」と指摘する。また、安全性や影響に関しては「使用例からは原材料・技工士の資格などの情報が明示されておらず、情報開示を求める声が多い」などとしたうえで、「経済的・資格としても日本での技工体制崩壊の危険がある」と危惧。国には「安全性の確保や国内技工体制を維持できる医療費政策」などを求めている。

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私の個人的意見です。
日本政府は、犠牲者、被害者が出ないと対処(政策)しません。
私は、中国技工反対とは言わない。
中国政府に対して至急品質の向上、高度管理を望む（日本と同水準）！

思いつくままに。さいご

でん — 2008-03-12T21:26:03+09:00

2007年12月医療施設動態調査　歯科診療所438増　　　(ネット新聞より抜粋)

厚生労働省の医療施設動態調査2007年12月末概数。

病院はこの1年で76減少、8844病院。

診療所は711増加して9万9571施設。診療所の増加がこのまま続けば，今年中に10万を超える．

病院は，個人の減少が最大で，68減少の520病院．

国（その他）と都道府県がそれぞれ13減，市町村が11減，公益法人が6減，厚生連と健保組合および連合会がそれぞれ2減，国立大学法人と独法労働者健康福祉機構が1減。

医療法人は18増加して5703病院．全病院の64.5％を占める．

会社も14増加して69病院．医療生協とその他の法人がそれぞれ3増，済生会が2増，学校法人が1増．

一般診療所は，医療法人が1960と最も増加して3万4480施設．診療所全体の34.6％を占める．

社会福祉法人も261の増加で6767施設．

歯科診療所は438増加して6万7879施設となった．個人は108減少して5万7206施設，医療法人は545増加して1万14施設．

いったい、どこまで増えるのでしょうか。

医療機関が増えても医療費は、国の政策でこれ以上増えません。

増えるどころか、いかに抑えようかと検討しております。

医療機関が増えれば一件あたりの医療収入も減ります。

過剰後は、医療機関の自然淘汰(厚生省の思惑通り)が続くでしょう。

思いつくままに。その九

でん — 2008-03-11T20:39:32+09:00

しばらく更新できませんでした。

ブログの意味がありませんが・・・。

3/17確定申告です。

只今、焦りまくりです。あー、提出がギリギリになりそうです。

仕事の合い間で、少しずつ帳簿を入力して決算書を目標にがんばります。

思いつくままに。その八　歯科診療報酬で談話

でん — 2008-02-19T00:19:18+09:00

2008/02/18　ネット新聞　Dental Todayより(抜粋)

歯科診療報酬で談話

全国保険医団体連合会
歯科代表　宇佐美　宏

　
今次改定は、歯科診療報酬本体は0.42％の引き上げとしたが、薬価・材料費を1.2％引き下げ、全体では0.82％引き下げ４回連続のマイナス改定となる。中医協の医療経済実態調査でも前回調査と比べ、歯科診療所の収支差額はマイナス９％の大幅減で、過去20年間で最も少ない収支差額に落ち込み、歯科医療は崩壊の瀬戸際にまで追いつめられている。わずか0.42％の引き上げでは今日の歯科医療危機を打開できないことは明らかであり、断じて容認することは出来ない。
また、「歯科疾患総合指導料」に代わり、口腔単位の継続管理を名目に新たな継続管理体系の新設、歯周治療体系の見直し、ラバー加算、歯肉息肉除去術をはじめ医学的根拠のない包括の拡大、後期高齢者を差別する在宅訪問診療の見直しなど、日常の臨床現場に新たな矛盾と困難を持ち込む改定が行なわれた。また、離業や転職が相次いでいる歯科技工士の技術と労働に対する評価は今回も放置されている。こうした改定に改めて強く抗議する。

真意はともかく、保険医団体連合会歯科代表の方からこのような意見がでたことに感謝したい。

海外委託問題から同業の方々は、日々不安な気持ちが渦巻いていると思う。

私を含めてほとんどの人が、仕事に追われる毎日だ。睡眠時間を確保するのがやっとであろう。

何か行動を起こさなくてはいけないのであろうが、今はその余裕さえない・・・・。

すでに、人手不足の状態がすぐそこにきている。

思いつくままに。その七　１５億円タレ流し

でん — 2008-02-17T15:21:29+09:00

厚労省　ＯＢを食わせるために“１５億円タレ流し”(日刊ゲンダイ)　2008/02/17

　億単位の血税がナント５０年間もタレ流されていた事業がある。厚労省の「労働関係調査委託事業」だ。内容は「労働情勢一般に関する動向調査」（同省）となにやら難しそうだが、要は「調査員」が、業界労組などを回って賃上げや労使間の問題などを聞き出し、内容を同省に報告するもの。

　実は、この「調査員」がクセ者で、１３人全員が厚労省ＯＢだ。しかも、この事業は１９５６年から始まっていて、委託費支出の文書も残っているのに、調査の「実績」や「成果」を示す書類がまったく残っていなかった。これでは、厚労省が領収書のいらない税金を勝手にヨボヨボのＯＢに渡して養ってきたのと同じだ。

　その金額は判明した６年間で約２億円にも上る。事業開始から成果書類がナーンも残っていないというから、単純試算で１５億円のカネが役人ＯＢに渡ったことになる。

　厚労省は「労働情勢を知るために重要」なんてシャアシャアと言いながら、デタラメぶりを会計検査院から指摘されると、昨年、突然、調査を打ち切った。成果書類が残っていないことについては「調査員と訪問先との信頼関係もあり、文書にできないことも多い」（政策統括官付労使関係担当参事官室）とサラリ。まったくバカにしている。

「こんなカネはまだまだ各省庁に隠れています。会計検査院の監査はごく一部が対象なので、厚労省にとっては『やべえ見つかった。運が悪かった』なんて思っているでしょう」（政界関係者）

　役人は死ぬまで税金をしゃぶる気なのだ。

いちばん信頼されるべき省がこれだ。

毎回ため息が出る。各省庁のこのような事態を調査すれば年間、総額数兆円ぐらいありそうな気さえする。

その余剰金を国民の社会保障にまわして欲しい。

医療崩壊と言われて政府では、「限られた税金では財政的にむずかし・・・・。」などと言ってる。

社会保障、年金崩壊、医療崩壊、のずっと以前に行政の崩壊があったみたいですね。

３月、確定申告です。自営業の私は、忙しい毎日のなかで申告書類の整理を強いられる。税額計算を自己でやり、税金の納付。

行政に対して、支出を指摘できる機関の会計検査院に今後もっと襟をただして業務に専念して欲しい。

思いつくままに。その六

でん — 2008-02-15T21:50:38+09:00

タバコのけむり・・・・・。

私は二十歳のころからの愛煙家である。

JT(日本たばこ産業)にとっては、上顧客ではないだろうか。

だが、JTからいまだに礼状をもらうでも無し、中元歳暮もらうでも無しの状態。

・・・あたりまえか。

しかし最近、この上顧客に対して、煙草の外箱に日頃の御愛顧のメッセージを印刷してくれている。

「たばこの煙は、あなたの周りの人、特に乳幼児、子供お年寄りなどの健康に影響します。」

「喫煙は、あなたにとって心筋梗塞の危険性を高めます。」疫学的な推計によると、喫煙者は心筋梗塞により死亡する危険性が非喫煙者に比べて約１．７倍高くなります。

JTが、お客様のお体の心配をしてくれているのだ。

わが家の家族ですら、そのような言葉をかけてもらったことの無い私には、ちょっと嬉しかった。　(^_^)

二十歳から吸いはじめた私は、当時十年後くらいには禁煙しようと思っていたが、いまだにやめられない。そう、やめられない。情けない奴だ。

でも、最近やたら咳きがでる。www　^^;

よし！　　　明日から禁煙しょーう。

克己